Hoje, você tem ou teria alguma dificuldade com:
1. Qualquer uma das suas atividades habituais de trabalho, tarefas domésticas ou escolares?
+ 4
Sem dificuldade
+ 3
Dificuldade ligeira
+ 2
Dificuldade moderada
+ 1
Muita dificuldade
+ 0
Dificuldade extrema ou incapaz de realizar atividade
2. Os seus "hobbies", atividades recreativas ou desportivas?
+ 4
Sem dificuldade
+ 3
Dificuldade ligeira
+ 2
Dificuldade moderada
+ 1
Muita dificuldade
+ 0
Dificuldade extrema ou incapaz de realizar atividade
3. Levantar um saco de compras até ao nível da cintura?
+ 4
Sem dificuldade
+ 3
Dificuldade ligeira
+ 2
Dificuldade moderada
+ 1
Muita dificuldade
+ 0
Dificuldade extrema ou incapaz de realizar atividade
4. Levantar um saco de compras acima da cabeça?
+ 4
Sem dificuldade
+ 3
Dificuldade ligeira
+ 2
Dificuldade moderada
+ 1
Muita dificuldade
+ 0
Dificuldade extrema ou incapaz de realizar atividade
5. Cuidar do cabelo?
+ 4
Sem dificuldade
+ 3
Dificuldade ligeira
+ 2
Dificuldade moderada
+ 1
Muita dificuldade
+ 0
Dificuldade extrema ou incapaz de realizar atividade
6. "Pushing up"com as mãos (por exemplo, da banheira ou cadeira)?
+ 4
Sem dificuldade
+ 3
Dificuldade ligeira
+ 2
Dificuldade moderada
+ 1
Muita dificuldade
+ 0
Dificuldade extrema ou incapaz de realizar atividade
7. Preparar alimentos (por exemplo: descascar, cortar)?
+ 4
Sem dificuldade
+ 3
Dificuldade ligeira
+ 2
Dificuldade moderada
+ 1
Muita dificuldade
+ 0
Dificuldade extrema ou incapaz de realizar atividade
8. Conduzir?
+ 4
Sem dificuldade
+ 3
Dificuldade ligeira
+ 2
Dificuldade moderada
+ 1
Muita dificuldade
+ 0
Dificuldade extrema ou incapaz de realizar atividade
9. Aspirar, varrer ou ajuntar?
+ 4
Sem dificuldade
+ 3
Dificuldade ligeira
+ 2
Dificuldade moderada
+ 1
Muita dificuldade
+ 0
Dificuldade extrema ou incapaz de realizar atividade
10. Vestir?
+ 4
Sem dificuldade
+ 3
Dificuldade ligeira
+ 2
Dificuldade moderada
+ 1
Muita dificuldade
+ 0
Dificuldade extrema ou incapaz de realizar atividade
11. Abotoar botões?
+ 4
Sem dificuldade
+ 3
Dificuldade ligeira
+ 2
Dificuldade moderada
+ 1
Muita dificuldade
+ 0
Dificuldade extrema ou incapaz de realizar atividade
12. Usar ferramentas ou eletrodomésticos?
+ 4
Sem dificuldade
+ 3
Dificuldade ligeira
+ 2
Dificuldade moderada
+ 1
Muita dificuldade
+ 0
Dificuldade extrema ou incapaz de realizar atividade
13. Abrir portas?
+ 4
Sem dificuldade
+ 3
Dificuldade ligeira
+ 2
Dificuldade moderada
+ 1
Muita dificuldade
+ 0
Dificuldade extrema ou incapaz de realizar atividade
14. Limpar?
+ 4
Sem dificuldade
+ 3
Dificuldade ligeira
+ 2
Dificuldade moderada
+ 1
Muita dificuldade
+ 0
Dificuldade extrema ou incapaz de realizar atividade
15. Amarrar ou atar os sapatos?
+ 4
Sem dificuldade
+ 3
Dificuldade ligeira
+ 2
Dificuldade moderada
+ 1
Muita dificuldade
+ 0
Dificuldade extrema ou incapaz de realizar atividade
16. Dormir?
+ 4
Sem dificuldade
+ 3
Dificuldade ligeira
+ 2
Dificuldade moderada
+ 1
Muita dificuldade
+ 0
Dificuldade extrema ou incapaz de realizar atividade
17. Lavar as roupas (por exemplo, lavar, passar, dobrar)?
+ 4
Sem dificuldade
+ 3
Dificuldade ligeira
+ 2
Dificuldade moderada
+ 1
Muita dificuldade
+ 0
Dificuldade extrema ou incapaz de realizar atividade
18. Abrir um jarro?
+ 4
Sem dificuldade
+ 3
Dificuldade ligeira
+ 2
Dificuldade moderada
+ 1
Muita dificuldade
+ 0
Dificuldade extrema ou incapaz de realizar atividade
19. Atirar uma bola?
+ 4
Sem dificuldade
+ 3
Dificuldade ligeira
+ 2
Dificuldade moderada
+ 1
Muita dificuldade
+ 0
Dificuldade extrema ou incapaz de realizar atividade
20. Carregar uma mala pequena com o membro afetado?
+ 4
Sem dificuldade
+ 3
Dificuldade ligeira
+ 2
Dificuldade moderada
+ 1
Muita dificuldade
+ 0
Dificuldade extrema ou incapaz de realizar atividade
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